DRG改革下的生死时针：救命药被砍，医院赔钱，患者等不起？

来源：今日头条(2025年09月15日)

最近新闻里说北京有个五十三岁的病人，做了肝囊肿手术后感染加重，医生说得用原研的美罗培南才能救，可医院因为医保控费，每一步都要审批，等了六天才批下来，人已经多器官衰竭，走了，这事让我开始想，DRG改革到底怎么回事，救命的药怎么就成了医院和患者都躲不开的难题。

DRG就是医保给医院定个总费用，比如治肝囊肿感染最多给46万，超了就得医院自己扛，用贵的原研药不划算，很多医院就换便宜的仿制药，美罗培南原研一支300块，仿制的只要100块，医院自然选便宜的，可有些仿制药效果没那么稳，像优甲乐治甲减，医生都说原研更可靠，但医保报销时不管哪一种都算同一类，医院只能挑最便宜的用。

最要命的是审批流程，医院现在得压成本，用贵药就得写报告，找科主任签字，再过医保办审核，遇上节假日等审批的时间比治疗窗口还长，那个肝囊肿患者病情发展快，清明假期拖了六天才用药，这时间差真要了命。

这种问题全国都不少见，去年一家跨国药企的心血管药因为太贵没进集采，销量一下少了三个亿，生产线直接停了，可有些地方开始改规则，比如福建三明把感染病分得更细，用原研药的病人能多报百分之十五，医院亏的钱就少了不少，日本更早这么干，他们根据实际用药情况调费用，医院用好药也不怕赔钱。

现在买医保的人得自己想办法，听说有些中高端医疗险能cover特需部的药，或者加个药诊卡，就能在院外买到进口药，我想到楼下药店那个大爷，化疗时靠这个配靶向药，光靠医保根本不够，虽然多花点钱，但总比等不起强。